虽然，包销协议并不违法，但这张小小的协议背后的“威力”却是无穷的。

近日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布一则预警通知显示，涉及81种不能正常供应配送的药品。其中,12个药品由于原料、企业生产线改造等原因造成产能不足，13个药品由于采购不到原料而停产，17个药品以原料药价格上涨、中标价格低为由，不能正常供应。

据媒体报道称，由于原料药被经销商垄断，用于治疗鼻炎、皮肤黏膜过敏等的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）原料药一个月涨了58倍，从400元/kg涨到23300元/kg，这或涉及1000亿元规模成品药市场的正常生产与销售。

据业内人士透露，虽然这款原料药是小品种，但是，其应用广泛，恐将涉及1000亿元规模成品药市场的正常生产与销售。

要么采购不到，要么就得出高价购买。在众多不能正常交易的药品中，记者注意到，一种名为苯酚的原料药从最初的230元/kg涨到23000元/kg，这种价格高得离谱的原材料也让采购药品的企业陷入了两难。

事实上，药价偏高，这种恶性循环的恶果最终还是由患者来“买单”。

难以界定的投机者

据记者不完全统计显示，除了辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布的81种不能正常配送外，还有浙江多家药企均购买不到一些药品。

例如，浙江某药企负责人对媒体表示，他刚刚收到员工整理上来的报价单，5种原料药被经销商垄断。他说，虽然报价单价格离谱，但是，总经销还给了他另外一个方案，原料药供货价格涨一倍，但是，药品销售每片他们给返利0.05元。

这位负责人还说，以目前涨价的几种原料药来核算，厂里一年的原料成本至少增加180万元，听上去不算多，但情况正变得糟糕，今年的原料药展会，很多原料药不肯签合同了。

那么，到底是谁垄断了原料药了呢？“这方面，绝大多数不是原料药企业的行为，而是中间商，也就是坊间常说的药贩子。”施维雅（天津）制药有限公司公共事业部高级区域经理蔡宇在接受《中国产经新闻》记者采访时说，他们通常通过和原料药生产企业谈判，谈判成功后双方签订包销协议，从而，在原料药市场，其垄断也就形成了。

蔡宇向记者举例说，中间商往往在某地注册一个“皮包公司”，和多家原料药厂家分别签订包销协议，造成市场垄断。如果药厂与其他药厂联合串通涨价，这就明显违反了反垄断法，只要有证据，监管部门就可以对这几家串通涨价的药厂进行处罚。但这种案例还是比较小的，造成垄断的往往是中间商所为。

记者也注意到，有药企负责人在接受媒体采访时曾表示：“我们厂里的采购员几年前曾接到一个陌生电话，说以后肌苷(一种用于白细胞减少症、各种心脏疾患及慢性肝炎、肝硬化等的原料药)供货都跟他联系，他们是‘全国总经销’了。开始我们以为是诈骗电话，结果跟原本供货的原料药厂联系居然是真的。”

有业内人士透露，全国肌苷原料的生产企业不过两三家，所有供应都被这些“总经销”捏在手里。肌苷被“总经销”后的第一件事就是涨价。例如，2015年7月，肌苷价格从92~95元/kg一下子涨到200元/kg，涨幅超过100%，今年7月涨到600元/kg。三年涨了5倍。

蔡宇告诉记者，这些“总经销”其实就是药贩子，他们手上的包销协议虽然会造成市场垄断，但从包销协议这张纸来说，并不违法，甚至说很难定性。但是，对于药贩子垄断市场的行为来说，是违法的。

堵漏洞重点在于监管

蔡宇说，这些中间商一旦“东窗事发”，他们就会直接跑路，而注册的“皮包公司”并不值钱。据他了解，中间商也被监管部门抓过几次，因难以定性最后不了了之，出来后的他们又会再次“卷土重来”。

事实上，原料药被垄断的情况近些年来越加严重。据北京市医药行业协会提供给代表委员的材料显示，近年来，部分品种普药的原料药垄断经营现象日益严重，特别是有些生产厂家较少的普药原料药，厂家生产出原料药后并不直接卖给药品制剂企业，而是先卖给某个商业公司，商业公司几个月后再转手将原料药卖出，价格成倍上涨。同时一些有实力的企业便与生产厂商或经销公司签订包销协议，垄断经营，控制市场，获取非法巨额利润。原料价格上扬，势必让成药价格水涨船高，这已经成为造成药品价格大幅上涨的一大原因。

在今年的全国两会上，国内知名药企负责人曾对媒体表示，目前原料药企业审批数量少，造成供不应求，一些生产企业或经销商开始结成联盟，控制供给行政垄断，人为抬高原料药价格。那么这种行为为何不进行处罚呢？事实上也有处罚。比如，去年两家公司的行为被认定为“价格垄断”，因此被罚款44.39万元。可是，相对于非法所得，罚的几十万元不痛不痒，反而客观上纵容了炒原料药行为。

通过记者的走访了解到，原料药之所以被中间商垄断，往往是钻了法律的漏洞，再加上经销商这种“打一枪换一个地方”的行为，从监管层面来讲，监管方面其难度也可想而知。

“药品供应乃是社会民生问题，不仅关系着药品市场的健康发展，更关系着广大患者的切身利益。”华南智慧创新研究院院长曾海伟在接受《中国产经新闻》记者采访时认为，原料药被垄断不可小觑，监管部门要加大加强执法监管力度，对于垄断行为，一经发现，不能一罚了之。

曾海伟说，从原料药价格暴涨的事件来看，首先，监管部门在监管方面存在不足；其次，监管政策明显跟不上市场发展需要，因此，需要完善法律政策，落实责任主体，真正做到守土有责，监控有效。

蔡宇建议，一方面，监管部门要对原料药价格进行监测，虽然一些原料药比不上水、电、肉、菜这种大众产品。但是，原料药涉及民生及用途广泛，监管部门应该对涉及基本药物，常用药物的原料药设立监测清单；另一方面，要加强对药企反垄断法的宣传，要尽量保障市场供应，监管部门应该加强执法，对违法行为坚决查处，对累犯要从重处罚。

“对于一些原料药不合理的价格波动，要及时监测，涉及垄断违法的，要及时纠正。如果确实因为一些原料因为环保等因素出现的价格上涨，监管部门也应该及时向社会公布。”蔡宇说道。